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| Femme : La fécondation in vitro |
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La fécondation in vitro ou FIV est un traitement de PMA (procréation médicalement assistée).
Elle peut avoir différentes indications. C'est aujourd'hui une pratique
assez courante qui ne peut s'effectuer que dans des centres agréés.
La fécondation in vitro consiste à effectuer une fécondation à l'extérieur de l'organisme de la femme. La rencontre de l'ovule (ovocyte) et du spermatozoïde
se pratique en laboratoire ("en éprouvette").
Le recours à la FIV peut
être envisagé, soit d'emblée, soit secondairement, après échec des
autres thérapeutiques de procréation médicalement assistée, pour
certains cas de stérilité conjugale. La fécondation in vitro est une pratique encadrée de manière stricte par la loi de bioéthique. L'assurance maladie prend en charge la totalité des frais jusqu'à quatre tentatives par enfant.
Le principe de la fécondation in vitro
La technique de fécondation in vitro nécessite deux équipes - des biologistes d'une part, et des gynécologues d'autre part - et consiste à mettre en relation un ovule et des spermatozoïdes dans une éprouvette, et non dans l'utérus de la femme.
Une
fois le spermatozoïde introduit dans l'ovule, on attend que la
multiplication cellulaire de l'oeuf commence, puis on introduit l'œuf (embryon) dans l'utérus. L'embryon doit se fixer à la paroi utérine et se développer comme pour une grossesse normale.
Les étapes d'une FIV
La FIV se
déroule très méthodiquement, en plusieurs étapes. Ces étapes ne sont
pas forcément toujours les mêmes selon les équipes, ou les femmes à traiter.
Ce traitement varie de 30 à 15 jours en fonction du protocole utilisé.-La femme va recevoir un traitement hormonal (agoniste de la GnRH) pour mettre les ovaires au repos.
*La stimulation.
Un traitement hormonal (FSH) permet de stimuler les follicules. Une fois les follicules arrivés à maturation, l'ovulation est déclenchée par une autre injection d'hormone (HCG).
*La ponction.
Sous anesthésie locale, on prélève les ovocytes mûrs à l'aide d'un petit tube et d'une aiguille que l'on introduit dans le vagin.
Cette intervention peut être un peu douloureuse.
Elle permet de
ponctionner le liquide folliculaire qui est ensuite placé dans un tube
contenant un liquide nutritif adéquat, à une température de 37°C.
Le sperme
est prélevé quelques heures auparavant (ou décongelé le jour même), et
les spermatozoïdes sont séparés du liquide séminal et conservés
également à 37°C.
*La fécondation.
Quelques heures
après, spermatozoïdes et ovocytes sont mis ensemble dans un liquide
nutritif pendant plusieurs heures à la température du corps ; la
fusion, la fécondation se produit alors.
L'oeuf commence à se
multiplier et lorsqu'il y a quatre cellules, on l'examine au
microscope, et on peut le transférer dans l'utérus de la femme à l'aide
d'un petit tube.
Un ou plusieurs embryons peuvent être aussi conservés grâce à la congélation.
La réussite d'une FIV
Les chances
de succès d’une FIV dépendent de différents facteurs liés sutout à
l'indication, le nombre d'embryons transférés et l'âge de la femme. Globalement, le pourcentage de chances de grossesse est de 21 % environ par ponction, et 25 % par transfert d'embryon.
A noter qu'un accouchement prématuré est plus fréquent en cas de grossesse engendrée par une FIV. Les
meilleurs taux de succès sont obtenus dans la stérilité tubaire pure
(de de la trompe utérine), où l'objectif est simplement de
court-circuiter un obstacle mécanique, en l'absence de toute anomalie
biologique au niveau des ovules ou spermatozoïdes.
Les résultats sont
moins bons en cas de stérilité masculine ; ils dépendent alors de la nature et du degré de l'insuffisance spermatique. Après 40 ans, 4 à 5 % seulement des tentatives aboutissent à une naissance.
C'est la baisse du nombre et de la qualité des ovocytes qui l'explique.
La femme doit en principe avoir moins de 42 ans pour effectuer une
fécondation in vitro.
Source : aufeminin
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