Un peu d’anatomie :

 

Le rectum, parti terminal du colon, abouche à l’extérieur du corps par un orifice : l’anus.

 

Entouré de muscle circulaire (le sphincter interne et externe) l’anus est responsable de la continence anale (garder les matières fécales a l’intérieur du rectum)

 

Beaucoup de pathologies peuvent toucher la marge anale :

 

Les ulcères de l’anus

 

La fistule anale

 

L’abcès rectal

 

Le diverticule

 

Une maladie de Crohn

 

Les hémorroïdes

 

Au même titre que la bouche l’anus est utilisé pour introduire certains médicaments. Il permet aussi de prendre la température corporelle.

 

Autour de la zone de l’anus règne une atmosphère délétère favorisée par l’humidité et la ventilation insuffisante de cette zone (transpiration excessive)

 

Qu’est ce qu’une fissure anale ?

 

De diagnostic facile, la fissure anale est une affection touchant surtout les individus adultes et plutôt jeunes.

 

Elle forme habituellement une plaie allongée et courte, qu’on découvre en écartant les plis de l’anus.

 

Les conséquences de cette déchirure sont :

 

Une douleur anale intense

 

Une contraction excessive de l’anus qui aggrave les douleurs (spasmes permanents au niveau des sphincters)

 

La plupart des cas c’est cette douleur qui pousse les gens à consulter.

 

Les causes :

 

Constipation ou émissions de selles dures et irritation locale répétée

 

Traumatisme anal répété sur une muqueuse fragile (sodomie…)

 

Cancer de l’anus ou une infection d’une crypte anale

 

Troubles trophiques par défaut de vascularisation

 

Lorsque la fissure est importante, il se crée une hypertonie réflexe du sphincter anal externe qui auto-entretien cette affection.

 

Les symptômes :

 

Douleurs anales :

 

C’est une douleur en 3 temps due à la lésion et surtout à la contraction anale involontaire entraînant une constipation par crainte de l’exonération. Le rythme de cette douleur est :

 

1) La douleur se produit au passage de la selle : très vive

 

2) Disparition pendant quelques minutes

 

3) reprise des douleurs, intenses, pendant 4 à 6 heures

 

Parfois la douleur est remplacée par une simple gêne

 

Rectorragies ou des traces de sang sur les selles :

 

Hémorragie, faite généralement de sang rouge, émis par l’anus mais en provenance du rectum dont témoignent les traces de sang sur les selles et sur le papier hygiénique.

 

Des Démangeaisons :

 

LES COMPLICATIONS :

 

La présence d’hémorroïdes aggrave la fissure anale

 

La diarrhée sévère irrite l’anus et complique la fissure

 

Les efforts de poussée, l’accouchement, le coït anal et l’infection sont des évènements susceptibles d’aggraver les fissures anales

 

Les formes topographiques :

 

Selon la localisation de la fissure au niveau de l’anus on distingue :

 

Fissure antérieure : fréquente surtout chez la femme

 

Fissure antérieure et postérieure

 

Fissure latérale : rare, conséquence d’un traumatisme mécanique

 

Le traitement d’une fissure anale :

 

1-Traitement médical :

 

C’est le traitement de première intention

 

Régularisation du transit pour lutter contre la constipation : prescription des laxatifs (utilisation sans abus car risque d’inflammation de la muqueuse).

 

Application des soins locaux pour désinfecter et cicatriser les fissures (eau et savon, pommades anti-inflammatoires et cicatrisantes….)

 

L’utilisation des antalgiques pour lutter contre la douleur

 

D’autres méthodes sont en cours d’évaluation clinique :

 

- Injection intra sphinctérienne de toxine botulique

 

- Des applications répétées de dérivés nitrés sur la marge anale

 

2-Traitement chirurgical :

 

C’est le traitement radical

 

Pratiqué sous anesthésie locorégionale ou générale, plusieurs modalités peuvent être employées selon l’état :

 

Devant une fissure jeune :

 

La chirurgie est pratiquée après un échec d’un traitement médical bien conduit ou d’une fissure hyperalgique :

 

Elle consiste :

 

-Une anoplastie en cas de fissure postérieur

 

-anoplastie associée à un enlèvement du paquet hémorroïdaire antérieur qui emporte la fissure en cas de fissure antérieure

 

Devant une vieille fissure :

 

-Fissurectomie sans urgence

 

-Le traitement médical est proposé en cas de refus de patient pour l’intervention chirurgicale

 

Devant une fissure infectée

 

-Résection simple

 

-Drainage de l’abcès inter sphinctérien sous-jacent.

 

Source : http://les-plantes-medicinales.net