Définition

 

Les règles sont le signe extérieur d'un cycle se déroulant à l'intérieur du corps.

 

Un cycle normal et régulier, appelé euménorrhée, débute le premier jour des règles, les règles (menstruation) durent normalement environ 4 à 5 jours et la durée du cycle (laps de temps séparant deux périodes de règles) s'élève normalement à 28 jours.

 

Les menstruations qui diffèrent des règles normales sont considérées comme des troubles menstruels, qui peuvent porter sur la fréquence (règles trop ou trop peu fréquentes), sur l'intensité des règles (saignements trop abondants ou trop faibles) ou sur la combinaison des deux.

 

Conseils et informations sur: Troubles des règles, troubles du cycle menstruel

 

Causes

 

Divers facteurs peuvent être à l'origine de troubles des règles; une combinaison de plusieurs facteurs est souvent en cause:

 

Règles abondantes (hyperménorrhée)

 

Troubles hormonaux, surtout durant la puberté et la ménopause

 

Altérations de l'utérus ou des ovaires : inflammations, polypes, tumeurs, myomes

 

Médicaments contraceptifs et anticoagulants

 

Stérilet

 

Plus rarement: hypertension artérielle, troubles de la coagulation sanguine

 

Règles faibles (hypoménorrhée)

 

Troubles hormonaux (insuffisance ovarienne lors de la ménopause ou au début de la puberté)

 

Médicaments (pilule ou autres préparations hormonales)

 

Stress psychique

 

Anorexie ou surcharge pondérale importante

 

Affections de l'utérus

 

Curetage utérin trop appuyé, traumatismes

 

Règles fréquentes (polyménorrhée)

 

Troubles du contrôle hormonal du cycle d'origine cérébrale

 

Modifications hormonales (puberté, ménopause)

 

Stress psychique

 

Règles rares (oligoménorrhée)

 

Troubles du contrôle hormonal du cycle d'origine cérébrale ou maladie des ovaires ou de la glande thyroïde

 

Stress psychique

 

Règles prolongées (ménorrhagie)

 

Myomes ou polypes utérins

 

Proliférations, inflammations ou cancers de la muqueuse utérine.

 

Troubles hormonaux

 

Stérilet

 

Plus rarement: hypertension artérielle, troubles de la coagulation sanguine.

 

Autres facteurs responsables de saignements en dehors des règles:

 

Troubles de la fonction hépatique

 

Complications en début de grossesse (fausse couche, grossesse extra-utérine).

 

Maladies auto-immunes

 

Leucémie

 

Médicaments comme les préparations hormonales ou les anticoagulants

 

Troubles (symptômes)

 

En cas de cause organique comme une tumeur ou une inflammation, il convient de traiter en premier lieu cette cause.

 

Si aucune cause n'est détectée et que la patiente ne souhaite pas avoir d'enfant, un traitement hormonal (pilule) peut s'avérer utile.

 

Les médicaments phytothérapeutiques (plantes) comme ceux à base de gattilier peuvent avoir une action régulatrice sur les règles.

 

Si aucune cause n'est détectée et que la patiente souhaite avoir un enfant, un traitement hormonal est généralement adopté.

 

Généralités

 

Une perte de sang chronique peut altérer l'état général de la patiente suite à un déficit en fer. Une anémie ferriprive (anémie provoquée par un déficit en fer) se développe lentement.

 

Dans ce cas, la prise de préparations à base de fer peut s'avérer bénéfique. Il est bien entendu essentiel de traiter les causes à l'origine des saignements chroniques.

 

Examens (diagnostic)

 

L'objectif premier du diagnostic de troubles des règles consiste à exclure des causes organiques.

 

A cette fin, une anamnèse détaillée avec prise en compte des symptômes et questionnement sur le cycle menstruel de la patiente depuis la puberté sont pratiqués.

 

L'anamnèse familiale relative à d'éventuelles maladies métaboliques ou à des troubles pondéraux (sous-poids ou surpoids) est tout aussi essentielle.

 

Pour poser un diagnostic définitif, le médecin demande bien souvent à la patiente de tenir durant quelques mois un journal de bord dans lequel elle annote la fréquence, l'intensité et les douleurs des règles, ainsi que la date d'ovulation et d'éventuelles métrorragies.

 

Examens cliniques

 

Examen gynécologique

 

Poids, proportions du corps, pilosité

 

Etat de développement des organes génitaux

 

Etat psychique

 

Température basale

 

Examen des glaires du col de l'utérus (glaires cervicales)

 

Analyses de laboratoire

 

Coagulation sanguine

 

Fonction thyroïdienne

 

Fonction hépatique

 

Dosage hormonal

 

Autres examens possibles

 

Ultrasons

 

Frottis du col de l'utérus

 

Prélèvements tissulaires de la muqueuse utérine

 

Radiographies spécifiques avec produit de contraste (hystérosalpingographie)

 

Hystéroscopie (exploration de l'utérus)

 

Options thérapeutiques

 

En cas de cause organique comme une tumeur ou une inflammation, il convient de traiter en premier lieu cette cause.

 

Si aucune cause nest détectée et que la patiente ne souhaite pas avoir denfant, un traitement hormonal (pilule) peut savérer utile.

 

Les médicaments phytothérapeutiques (plantes) comme ceux à base de gattilier peuvent avoir une action régulatrice sur les règles.

 

Si aucune cause n’est détectée et que la patiente souhaite avoir un enfant, un traitement hormonal est généralement adopté.

 

Généralités

 

Une perte de sang chronique peut altérer létat général de la patiente suite à un déficit en fer.

 

Une anémie ferriprive (anémie provoquée par un déficit en fer) se développe lentement. Dans ce cas, la prise de préparations à base de fer peut savérer bénéfique.

 

Il est bien entendu essentiel de traiter les causes à lorigine des saignements chroniques.

 

Source : http://www.hirslanden.ch