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Infections et Virus  : Mononucléose infectieuse
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Définition :

La mononucléose infectieuse (MNI) est une maladie infectieuse causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV). C’une infection relativement fréquente, elle touche surtout l’adolescent et l’adultes jeune mais qui peut se voir à tout âge.

Cette maladie est très dangereuse chez les immunodéprimés, bénigne chez les autres mais souvent très affaiblissante .chez l’enfant l’infection est le plus souvent asymptomatique mais le virus reste dans l'organisme après la guérison (dans les ganglions sous forme silencieuse).

La MNI se transmet le plus souvent par la salive d’où son appellation « maladie du baiser » ou « maladie des amoureux » cependant ce mode de transmission n’est pas le seul pour ce virus.

Le virus responsable de la mononucléose infectieuse est Le virus d'Epstein-Barr (EBV).

•C’est un Virus à ADN appartenant à la famille des Herpesviridae également appelé HHV-4 (human herpes virus 4)
•L’homme est le seul réservoir de ce virus.
•Chez les jeunes enfants, l'infection à EBV est asymptomatique. Mais le virus reste silencieux dans les ganglions lymphatiques.
•Il peut être responsable de lymphomes de l'enfant (la tumeur de Burkitt) surtout s’il coexiste avec le VIH

Mode de transmission :

C’est une maladie peu contagieuse. La transmission se fait d’un individu à l’autre par :

•Contact direct avec la salive
•Les sécrétions sexuelles
•le sang (transfusions)
•Contact indirect avec des objets contaminés (verres cuillères, brosse à dent)

La période d’incubation, entre la contamination et les premiers symptômes est d’environ 4 à 6 semaines.

Épidémiologie :

La fréquence de la mononucléose infectieuse est sans doute sous-estimée à cause du grand nombre de formes qui passent inaperçus (les formes asymptomatiques) Il y aurait en France entre 70 000 et 100 000 cas par an.

Avec une prédominance pour les jeunes de 15 à 25 ans. Elle touche de façon égale les hommes et les femmes (le pic d'incidence se situe entre 14 et 16 ans pour les filles et entre 16 et 18 ans pour les garçons).

Les symptômes :

4 à 6 semaines âpres l’infection, les premiers symptômes commencent à apparaitre. La maladie débute progressivement et les premières manifestations prennent l’aspect d’un syndrome grippal:

•Fièvre,
•Mal de gorge avec ganglions gonflés au cou, aux aisselles et à l’aine
•Grande fatigue,
•Douleurs musculaires,
•Maux de tête
•Perte d'appétit.
•Présence de petites taches sur la peau ou au niveau du palais.

Le tableau complet associe de façon variable:

•Angine rouge, pseudo membraneuse avec une dysphagie intense
•Adénopathie deviennent généralisée
•Fièvre pouvant atteindre 40 °C
•Une asthénie et une faiblesse intense

L’analyse du sang montre :

•Une augmentation des globules blancs
•Anomalies typiques de la formule leucocytaire avec pourcentage élevé de lymphocytes

D’autres symptômes inconstants de l'affection peuvent apparaitre :

•Une éruption fugace,
•Gonflement de la rate et du foie
•Rougeur des conjonctives...

La régression spontanée de ces symptômes est en général la règle .elle se fait en 1 à 2 semaines, mais parfois la phase de convalescence peut se prolonger avec une fatigue importante.

Les complications :

Les complications de la mononucléose infectieuse sont rares. Mais le virus d'Epstein Barr peut toutefois être la cause de :

•Une hépatite virale sans jaunisse (fatigue, avec forte angine et de très nombreux ganglions dans le cou.)
•Anémie hémolytique auto-immune,
•Rupture de la rate,
•Péricardite ou myocardite,
•Méningo-encéphalite
•L’apparition de cancers : le lymphome de Burkitt en Afrique et des lymphomes chez les jeunes transplantés d'organe).

La prévention :

Il n'existe pas encore de moyen de prévenir la mononucléose infectieuse .Un vaccin en cours d'étude mais il ne devrait concerner que les populations à risque de cancer associé à l'EBV Des mesures simples permettent d’éviter la transmission du virus :
 

•Eviter d'échanger les verres et les plats et les brosses à dent
•Bien se laver les mains.
•Protéger les autres de ses éternuements.
•Éviter les baisers sur la bouche.

Traitement symptomatique :

Il n'existe pas de traitement spécifique de la mononucléose. La MNI se guérit spontanément. On ne traite donc que les symptômes :

•Repos avec une bonne hydratation
•Des antipyrétiques pour la fièvre
•Les antibiotiques sont prescrits en cas de surinfection bactérienne de l’angine
•Dans les formes graves le recours aux corticoïdes est parfois nécessaire

Source : http://savoir.fr

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