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 M?lanome malin achromique de l?hallux

Le m?lanome malin achromique repr?sente 1,8 ? 8,1 % des m?lanomes malins cutan?s. L?absence de pigmentation peut retarder le diagnostic et cause un traitement inadapt? ou un retard dans la prise en charge.

L?histologie permet de r?tablir le diagnostic dans de nombreux cas, mais peut aussi poser des probl?mes de diagnostic diff?rentiel. Nous rappelons les particularit?s de cette forme de m?lanome ? travers ce cas clinique et insistons sur un diagnostic et un traitement pr?coces.

Observation

Un homme de 70 ans a consult? pour une l?sion ungu?ale de l?hallux droit ?voluant depuis 1ans, dans les suites d?un traumatisme. Des pr?l?vements mycologiques multiples, dont les r?sultats positifs ? des levures ont motiv? la mise en place de traitement antifongique prolong?.
Devant l?augmentation et l??tendue de la l?sion, le patient ?tait adress? en consultation de dermatologie.

L?examen clinique retrouvait une onycholyse associ?e ? une l?sion ?ryth?mateuse bourgeonnante suspecte ?voquant un bourgeon charnu . L?examen histologique de la biopsie a montr? un aspect de m?lanome malin acrolentigineux ulc?r? de niveau de Clark IV et d?indice de Breslow 5 mm avec index mitotique ?lev?

L?examen anatomopathologique de la pi?ce d?ex?r?se confirmait le diagnostic. Le bilan d?extension ne notait pas de m?tastase, le patient a eu une amputation du gros orteil.
Au recul de 1 an, le patient est en r?mission clinique.

source: latunisiemedicale

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