Le cardia Le cardia est la jonction entre l??sophage et l?estomac ; cette jonction est normalement plac?e juste sous le diaphragme apr?s le passage de l??sophage dans l?abdomen.
Le cardia est un sphincter : il s?ouvre pour faire passer le bol alimentaire dans l?estomac, puis il se referme.
La hernie hiatale et le reflux gastro-oesophagien Le
cardia est souvent le si?ge d?un dysfonctionnement parce que cette zone
gastro-oesophagienne a gliss? au-dessus du diaphragme, dans le thorax : c?est la hernie hiatale.
Le cardia peut ?tre hypotonique, il se refermera mal et du contenu gastrique pourra refouler dans l??sophage : c?est le reflux gastro-oesophagien (RGO).
Le pyrosis Le contenu gastrique
est corrosif, il est en particulier tr?s acide ? cause de la pr?sence
d?acide chlorhydrique, les sels biliaires aussi pr?sents sont ?galement
agressifs. La muqueuse oesophagienne n?est pas faite pour supporter
cette causticit? alors le RGO se traduit une douleur : le pyrosis.
Cette douleur est typiquement une br?lure
qui remonte derri?re le sternum le long de l??sophage ; elle peut ?tre
limit?e ? l??pigastre (juste en dessous de la pointe du sternum), elle
peut remonter jusqu?? la bouche et ?tre associ?e ? une r?gurgitation acide.
Parfois les signes sont tr?s trompeurs : une toux nocturne due ? une r?gurgitation acide qui refoule dans les bronches en position allong?e, une douleur pseudo-angineuse (faisant ?voquer une angine de poitrine), ?
En r?gle g?n?rale, un RGO isol? n?entra?ne pas d?alt?ration de l??tat g?n?ral ni d?amaigrissement, ni an?mie ni h?morragie. Les facteurs favorisant le RGOLe
RGO est provoqu? plus facilement en p?riode post prandiale (apr?s les
repas) par l?ant?flexion c'est-?-dire la flexion du tronc en avant,
typiquement la position que l?on prend pour lacer ses chaussures,
pour jardiner, ?, par le d?cubitus, c'est-?-dire la position allong?e,
? ; la prise d?aliments acides, les boissons alcoolis?es sont des
facteurs d?clenchants.
L?ob?sit? est un facteur favorisant un RGO.
L??volution d?un RGO Un
RGO est physiologique en phase post-prandiale (apr?s un repas) mais les
mouvements p?ristaltiques de l??sophage font normalement repasser le
bol alimentaire dans l?estomac.
Le plus souvent un RGO pathologique est chronique, il ?volue par pouss?es et r?missions avec am?lioration des signes.
La muqueuse oesophagienne est souvent normale.
Si un RGO persiste, la muqueuse de l??sophage peut se d?t?riorer, s?ulc?rer et donner une oesophagite peptique.
Elle peut se m?taplasier (stade pr?canc?reux) ou/et se canc?riser.
Il peut appara?tre une st?nose peptique c'est-?-dire un r?tr?cissement de l??sophage.
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