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 An?mie



Une an?mie est d?finie par une diminution de l?efficacit? des globules rouges (ou h?maties) soit parce qu?ils ne sont pas assez nombreux, soit parce que leur qualit? est d?ficiente. Soit l?an?mie est r?g?n?rative, c'est-?-dire que l?organisme est capable de fabriquer les globules rouges manquants, soit elle est ar?g?n?rative et l?organisme n?est pas capable de remplacer les globules rouges manquants. Qu?est ce que les globules rouges ? Les globules rouges sont fabriqu?es par la moelle osseuse. Ce sont des cellules rouges du sang (vues au microscope) ; ce sont elles qui donnent la couleur rouge au sang, qui colorent la peau et les muqueuses. Mais la fonction premi?re des globules rouges est le transport de l?oxyg?ne vers les organes. Cette fonction est assur?e par une grosse mol?cule qui se trouve dans le globule rouge et qui s?appelle l?h?moglobine ; celle-ci est constitu?e de fer. Quand penser ? une an?mie ? Quand il y a une an?mie, des signes sont pr?sents, tels que la p?leur de la peau et de la conjonctive des yeux, une fatigue, un essoufflement au moindre mouvement, une tachycardie (c'est-?-dire le c?ur qui bat trop vite)? Ces signes sont dus ? la diminution des globules rouges et ? la diminution de la quantit? d?oxyg?ne dans le sang. La num?ration formule sanguine, l?h?matocrite, l?h?moglobine Pour faire le diagnostic d?an?mie et ?valuer son importance, il faut faire d?abord un pr?l?vement sanguin pour faire une num?ration formule sanguine ("NFS"). Le diagnostic d?an?mie est fait devant la diminution de 1 ou 3 des constantes suivantes : le nombre de globules rouges, la concentration en h?moglobine, l?h?matocrite qui est le rapport entre le volume des globules rouges et le sang total (s?rum + h?maties). Par la suite, il est possible de demander un dosage du fer s?rique. Les autres examens sont beaucoup plus d?licats : dosage de vitamines, my?logramme, recherche d?anticorps anti-globules rouges? L?an?mie est un sympt?me L?an?mie est un signe d?une maladie et plusieurs maladies peuvent donner une an?mie. Avant tout, les h?morragies peuvent ?tre responsables d?an?mie : soit les h?morragies sont ext?rioris?es et donc visibles et diagnostiqu?es rapidement : traumatisme, accouchement, intervention chirurgicale. Ailleurs, elles peuvent ?tre difficiles ? diagnostiquer : un ulc?re de l?estomac qui saigne un peu, des r?gles trop abondantes? Il faut stopper l?h?morragie. Parfois l?an?mie est telle qu?il faut faire une transfusion de un ou plusieurs culots globulaires (c'est-?-dire des globules rouges). Cette an?mie est r?g?n?rative, c'est-?-dire que la moelle osseuse va fabriquer de nouveaux globules rouges. Les an?mies h?molytiques sont des an?mies o? les globules rouges sont d?truits trop vite ou parce que la membrane du globule rouge est anormale ou trop fragile, il peut aussi exister des anticorps contre les globules rouges qui les d?truisent ou un d?ficit enzymatique : c?est le cas des thalass?mies, des dr?panocytoses (deux maladies h?r?ditaires)? Certaines intoxications par des agents chimiques tels que le benz?ne, l?alcool peuvent aussi provoquer une an?mie. C?est aussi le cas de certaines maladies infectieuses comme le paludisme, des maladies virales, Certains cancers, des maladies de syst?me telles que le lupus ?ryth?mateux aigu diss?min?, les maladies inflammatoires peuvent entra?ner une fragilisation et la destruction des globules rouges. Les an?mies h?molytiques sont aussi des an?mies r?g?n?ratives. D?autres an?mies sont dues ? la diminution de la fabrication des globules rouges par la moelle osseuse, elles sont ar?g?n?ratives : Certaines carences provoquent des an?mies en emp?chant la formation des globules rouges : une malnutrition dont l?origine peut ?tre une pathologie digestive qui entra?ne une mauvaise absorption des vitamines et min?raux ; l?origine peut aussi ?tre alimentaire avec un apport trop faible de vitamines ou de min?raux par rapport ? la consommation : carences en fer pendant la grossesse par exemple, carences en acide folique (vitamine B9), carences en vitamine B12 chez des personnes ayant une gastrite chronique avanc?e ou une gastrectomie. Des m?dicaments en particulier de chimioth?rapie, peuvent diminuer la synth?se des globules rouges. D?autres pathologies comme des cancers qui envahissent la moelle osseuse (leuc?mies) donnent des an?mies. Eviter les carences alimentaires Certaines an?mies sont des maladies impossibles ? ?viter ; par contre il est possible d??viter les carences en particulier dans des conditions physiologiques ou pathologiques favorisantes. De nombreux aliments contiennent du fer mais pas toujours en quantit? suffisante comme par exemple dans les ?pinards ou d?autres l?gumes qui sont essentiellement compos?s d?eau et dont il faudrait manger des grandes quantit?s pour assurer l?apport des rations martiales quotidiennes minimales. Le fer est aussi pr?sent dans les l?gumes secs (pois chiches, lentilles, soja, ?) et dans la viande, le foie, les ?ufs, les c?r?ales, ? Par ailleurs, les personnes souffrant de maladies gastriques ou les personnes gastrectomis?es (? qui on a enlev? l?estomac) doivent ?tre suivies, il peut ?tre indispensable de prescrire de la vitamine B12. Pendant la grossesse, manger du fer Au cours de certaines p?riodes de la vie, il est normal d??tre un peu an?mi? en particulier pendant la grossesse o? les carences en fer et en vitamine B9 sont fr?quentes ; il est judicieux d??viter cet ?tat, de manger correctement de tout, il peut ?tre n?cessaire de compl?ter son alimentation avec des m?dicament ? base de fer et d?acide folique si une an?mie est diagnostiqu?e. A retenir L?an?mie est une diminution des globules rouges ou de l?h?moglobine ou de l?h?matocrite, en tous cas, il y a une diminution du transport de l?oxyg?ne dans le sang et un mauvais fonctionnement de beaucoup d?organes. Certaines an?mies sont des maladies aigu?s o? tout rentre dans l?ordre d?s que la cause est connue et trait?e. D?autres an?mies sont des maladies complexes, souvent difficiles ? soigner, parfois incurables. Les an?mies par carence sont souvent ?vitables en particulier l?an?mie de la grossesse que l?on peut pr?venir gr?ce une alimentation vari?e et ?quilibr?e et l??ventuel apport compl?mentaire de Fer et d?acide folique.
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