L?angine de poitrine ou angor est une douleur qui signale une souffrance du c?ur, il manque d?oxyg?ne. Le plus souvent c?est d? au fait que les art?res coronaires qui alimentent le c?ur, se ? bouchent ? partiellement ? cause d?une plaque d?ath?rome.
L?angor correspond g?n?ralement ? une premi?re alerte cardiaque. C?est une maladie s?rieuse qu?il faut explorer et qui n?cessite souvent un traitement m?dical au long cours et le respect de certaines r?gles d?hygi?ne de vie.
Une douleur dans la poitrine
L?angine de poitrine est g?n?ralement r?v?l?e par une douleur qui survient g?n?ralement pendant un effort (parfois lors d'un tr?s forte ?motion, changement brutal de temp?rature). La douleur se situe au centre et derri?re la poitrine et peut irradier dans le dos, les m?choires et le bras gauche. Une fois au repos, elle dispara?t au bout de quelques minutes. On appelle cette affection l?angor d?effort.
Que se passe-t-il au niveau du c?ur ? Le c?ur, comme tous les muscles, a besoin de se nourrir et de recevoir de l?oxyg?ne. Ce sont les art?res coronaires, situ?es tout autour du c?ur, qui lui fournissent diff?rents nutriments dont l'oxyg?ne. Parfois celles-ci "s?encrassent" et commencent ? se boucher, ? cause de d?p?ts de graisse qu?on appelle plaques d?ath?rome. Au repos les coronaires alimentent suffisamment le c?ur. Mais au cours d?un effort ses besoins sont plus importants et les coronaires, en partie obstru?es, ne peuvent plus lui fournir assez d?oxyg?ne au muscle cardiaque. Le c?ur souffre alors et nous alerte : la douleur dans la poitrine appara?t.
Il existe d'autre causes beaucoup plus rares ? l?angine de poitrine, comme une cardiomyopathie obstructive, un r?trecissement aortique... D'autres fois, il survient un spasme de l?art?re coronaire qui s'obstrue d?un coup (angor de Prinzmetal).
La plaque d?ath?rome
La plaque d?ath?rome est un d?p?t de graisses, elles se d?posent petit ? petit au niveau de la paroi des art?res qui finissent par s?obstruer. Les m?canismes de formation de cette plaque sont tr?s complexes mais les facteurs qui favorisent son apparition sont bien connus. Le cholest?rol, le tabac, l?ob?sit? et la s?dentarit? sont les principaux coupables mais il faut rajouter ? cette liste l?alcool, le diab?te et l?hypertension art?rielle. Bien s?r, plus on cumule ces facteurs plus les risques de d?velopper un probl?me sont grands.
On sait ?galement que l?angor est une maladie affectant plus les hommes que les femmes et dont la fr?quence augmente avec l??ge.
Le test de la bicyclette
Si on a ressenti une douleur ou une g?ne dans la poitrine pendant un effort ou si l'on souhaite reprendre une activit? sportive, il faut imp?rativement consulter un cardiologue. Ce dernier fera, s?il le juge utile, passer une ?preuve d?effort pour ?valuer l??tat du c?ur. Branch? ? des ?lectrodes qui enregistrent le rythme cardiaque, la personne devra p?daler. Cet examen permettra au cardiologue de d?terminer l'?tat de sant? du coeur.
En cas de doute, d?autres examens peuvent vous ?tre prescrits comme une surveillance de l'?lectrocardiogramme sur 24 heures. Il est ?galement possible de pratiquer une scintigraphie ou une coronarographie qui permet de visualiser les art?res coronaires. Le m?decin peut se rendre compte de la pr?sence de plaque d?ath?rome et ?ventuellement pratiquer une dilatation de l?art?re.
Se remettre au sport
Le traitement de l?angine de poitrine peut se faire gr?ce ? des m?dicaments ou par une op?ration de dilatation des art?res coronaires. Dans tous les cas, la participation du patient est essentielle. En effet l?angor est une maladie chronique qui peut s?aggraver jusqu?? provoquer l?infarctus du myocarde. Il faut donc s?appliquer ? r?duire les facteurs de risques : manger sainement, arr?ter le tabac et limiter la consommation d?alcool. La pratique d?un sport d?endurance (v?lo, marche ? pied, natation) sous surveillance m?dicale, est aussi vivement conseill?e.
En dehors d?une meilleure hygi?ne de vie (dont l'arr?t imp?rative du tabac), le traitement de l?angine de poitrine n?cessite souvent la prise de m?dicaments qui ont pour but d?emp?cher la formation d?un caillot dans les art?res (antithrombotiques) et de faciliter l?apport d?oxyg?ne au c?ur (anti-isch?mique). Les personnes qui souffrent d?angor doivent aussi avoir sur elles, en permanence, un traitement d?urgence en cas de crises. C?est le fameux spray de trinitrine qui agit presque instantan?ment.
Nos conseils
> La premi?re fois qu'une personne ressent une douleur devant le thorax qui "serre", qui irradie parfois vers le bras gauche, vers le dos, ou les m?choires. Quelquefois cette douleur s'accompagne de sueurs, malaise, naus?es... Si cette douleur persiste, ne bougez pas, et appelez le 15, le 18 ou le 112 sur un portable.
> Si vous souffrez d'angine de poitrine, ayez toujours sur vous de la trinitrine (spray, comprim? qui fond sous la langue...). N'h?sitez pas de l'utiliser en cas de douleur. En principe la douleur dispara?t cinq ? quinze minutes plus tard.
> Attention encore si vous souffrez d'angine de poitrine et si les crises d'angor se r?p?tent anormalement, en cas de tr?s faible effort, ou si la douleur met du temps ? dispara?tre malgr? la trinitrine. Il peut s'agir d'un angor instable n?cessitant l'avis urgente d'un cardiologue.
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